周四,按照之前的安排,赵原需要前往儿科轮科。
说句心里话,赵原挺怵儿科的工作,想起那“哇哇哇”的哭声,脑袋瓜子就“嗡嗡嗡”的作响。
赵原本来挺自信,认为自己什么科室都能胜任,但这次儿科轮科的经验,告诉自己,并非如此。
偶尔给儿童患者治治病还可以,但让他整天待在儿科,跟那些不讲道理的小患者打交道,是万万坚持不下去的。
小儿内科主要工作之一是门诊,遇到病情严重的患者,会收治下来,大部分患者不需要住院。
陆续来了几个病人,都是感冒,有咳嗽、发烧症状,赵原简单检查之后,就给他们下了处方。
在临床上,儿童感染病毒性感冒极为常见,呼吸系统感冒一般病毒感染占到90%左右。常见的病毒有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
秦杨内心还是很惊讶的,一般年轻的医生不敢随便开处方,至少得血象检查,确定小孩的病因,是病毒,还是支原体,又或者是炎症,才会开药,但赵原没有这个过程,仅靠触诊、脉诊、问诊,就判定患者的病情。
只有经验丰富的医生会这么做。
不过,以秦杨的经验判断,尽管没有检查报告的辅助,但赵原的诊断还是很准确的。
“小赵,如果儿科医生都按照你这个方式治病,估计迟早要破产。”秦杨笑着提醒。
赵原微微一怔,反应过来,儿科跟急诊外科不一样,急诊外科靠的是手术费,儿科靠的是检查费及药费,其中检查费更是占大头。
赵原道:“做检查,等报告,然后还要复诊,太浪费时间。既然能确定什么病情,没必要走形式主义。”
秦杨微微点头,“如果能确定病人的病情,没有必要的环节,当然能省则省。你是如何确定病人的病情,难道就不怕搞错了吗?”
赵原冲着秦杨微笑说道,“有你这个儿科专家在旁边坐镇,如果我判断错了,你会饶了我吗?所以你就是我最大的仪仗。
前面几个病人都是上呼吸道感染,有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等症状。一般流涕都为清鼻涕,如果孩子流黄鼻涕,那就是有细菌感染的情况出现。这些情况口服药就足以治愈,如蒲地蓝消炎口服液,清开灵口服液,双黄连口服液,小儿豉翘清热颗粒,百蕊颗粒等。”
秦杨点头赞许,“你研究得倒是挺透彻。”
赵原心道,自己能立即下诊断,还靠着足够扎实的体格检查技术,通过对患者的肢体反应,了解患者的症状,加以印证。小孩虽然没法说话,但身体反应不会撒谎,如果有特殊情况,是可以通过体格检查,找到异样之处的。
说话间,又来了一名新患者,孩子只有两三岁,抱着他的是一个身穿黑色套裙的女人,身后跟着四个老人,估计是孩子的爷爷奶奶、外公外婆。
这就是现在华国的现状,孩子是一家人的掌中宝,少有风吹草动,全家出动。
女人在一家银行工作,接到妈妈的电话,说儿子好像胳膊不动了,立即请假,带着孩子来医院看病。
“医生,我儿子的胳膊好像动不了,一直在哭,我们也不知道原因!”女人满脸紧张地说道。
外公的脾气不好,对着老伴皱眉道:“是不是你不小心让他摔了?”
孩子平时都是外婆带的,孩子没照顾好,自己责无旁贷,只能红着眼睛,闭嘴不言。
旁边的爷爷奶奶看似在安慰,但话里话外,都有种埋怨的意思。
五个人叽哩哇啦,加上小男孩咿咿呀呀地喊疼,赵原感觉头大如斗。
“请你们稍微安静一点!”秦杨察觉到赵原的异样,出言提醒。
几人终于停止争执,赵原已经检查结束。
“检查完了,就是胳膊脱臼,没什么大问题。”
“脱臼?怎么脱臼呢?”女子惊讶地望着赵原,她发现赵原年纪不大,“是不是要拍x片?”
赵原叹了口气,“拍片,估计也看不出来。”
女子皱眉,“你这个医生也太搞笑了。随便查了一下,就说我儿子脱臼,还说拍片子都查不出来。你的意思是,你比机器还厉害?”
赵原只能耐心解释,“小儿桡骨小头半脱位在x片上是看不出来的。”
桡骨头半脱位是6岁以前儿童最常见的关节脱位,因为6岁以前儿童桡骨头部未骨化,仍然处于软骨状态,而且软骨在x线片上未显示,所以x片上看不到是否脱位。
女子的脾气也是火爆,以为赵原想要推脱,折腾自己和小孩,双手用力地拍了一下桌面,彻底爆发了。
“你这个医生也太不负责任了吧?你肯定没小孩吧,不知道为人父母的心情。看到小孩哭,比自己出事还要难受。”
赵原也是无语,他本来是想告诉对方,检查没有用,不用检查,也能判定小孩的病情。
“你不要激动!”
“我怎么能不激动?他哭了几个小时了,再这么哭下去,我心都要碎了。”
赵原知道继续跟女子说下去,纯属浪费口舌。
他将孩子挪到身前,指着孩子左侧的胳膊,“是不是这儿疼?”
女子见赵原不搭理自己,有些不知所措,不清楚赵原究竟想要做什么?
孩子两三岁,只能说简单的短词,他含泪点头,“疼疼!”
赵原从抽屉里拿出一根棒棒糖,塞在他的右手,孩子的注意力分散,顿时不哭了。
就在这一瞬间,赵原抓着孩子左臂,朝后旋转,伸肘稍加牵引,拇指压在桡骨小头处,快速而轻柔的摆动肘关节,再旋转前臂。
前后绝对超不过五秒钟,“咔哒”一声,孩子惊呼一声。
赵原深吸一口气,复位成功了。
孩子的外婆正准备说,“宝宝不吃糖!”
刚说到“宝宝”两个字,治疗已经结束了。
赵原松开手,“你们可以走了。”
妈妈迅速反应过来,“医生,这就好了吗?”
赵原朝女子点头,“已经复位了!你们以后要注意,孩子的手不能随便拉,有时候看似很轻的动作,可能就将他的骨头拉脱位了。”
女子满脸羞愧,“对不起,我刚才太激动,说话的语气太冲,跟您道歉。”
赵原没跟女子计较,每天遇到那么多病人和家属,如果没有强大的心理,根本无法适应这份工作,“下次口下留情一些,虽然我没有结婚,也没有小孩,但面对病人痛苦,我不比你们轻松。”
女子更加羞愧,无地自容。
外婆在旁边轻声问道:“医生,他怎么会脱臼的?我就是去厨房一会的功夫,也没见他摔倒哪儿。”
赵原观察了一下小孩,仔细想了想,“今天谁给他穿衣服的?里面的毛衣穿反了。”
外婆错愕,“是他外公帮穿的,平时都是给他穿。”
赵原微微颔首,“那就没错了!穿衣服的时候,外公没注意,拧着胳膊了。”
外公面色发白,哆嗦着嘴,惭愧地低下头,一言不发。
他其实知道自己在帮外孙穿衣服的时候,小孩的胳膊发出了一声脆响。
原本以为能瞒住的……
等一家人离开,秦杨忍不住感叹:
“没想到赵医生还有破案的本事!”