涉及颅脑和脏腑的手术,在急诊外科,只有主任医师才敢去做。
小医院没手术,而大医院手术别说跨专业了,就是跨组做手术都不可能。
赵原的治疗八组无疑是个例外。
像这种其他急诊治疗组避之不及的手术,他们做得很带劲。
赵原让江静处理颅脑的问题,秦怡负责脏腑的问题。
自己在旁统筹全局!
赵原对江静和秦怡的分工安排,有明确的路径和方向。
江静在胸心领域的基本功很扎实,因此有类似手术,他都会让江静处理。此外,他发现江静还对神经外科的疾病特别感兴趣,所以当有机会,就让江静练手。
至于秦怡是普外出身,她精通的领域比较多,胸部以下的损伤,她能很好地处理。
简而言之,江静负责胸部以上;秦怡负责胸部以下!
手术开始,首先是备皮。
男子被剃了个秃瓢。
随后开颅,引流。
颅脑出血为何可怕?
颅脑有一层是非常坚韧的外膜,自然在造物时,为了减少外界的刺激,特意包裹上了一层薄膜一样。
当内部的血管破裂后,血液喷出,朝外是坚韧的薄膜,它无法冲破,只能朝着颅脑深处找空间了。
喷出的血液对于颅脑外膜来说是软的,但对脑组织而言,堪比高压水枪。
冲到哪里,哪里坏。
而且,这种毁灭是器质性的打击。
比如刚才男子说话迟钝,反应异常,恐怕就是涉及语言管理的中枢遭受到创伤。
江静准备穿刺。
赵原轻声提醒,“小心一点!”
随后,他站在麻醉师的旁边,关注生命体征。
杀人,救人?
这一环节十分关键。
进入,慢慢的插入!
穿刺针插在脑组织中,和筷子插在豆腐上类似。
秦怡在旁边观察江静的手,眼中满是羡慕。
自己一向自傲的基本功,却没有江静扎实。
或许是因为江静搞心脏,自己搞普外的缘故,差距显示出来了。
“糖皮质激素入壶,稳定患者的血压,江医生准备抽血!”
操作交给江静,全局掌握,方案推进,皆在赵原的脑海里。
他如今改变身份,不再是冲锋陷阵的大将,而是阵营后方指挥若定的军师,团队的大脑!
看上去手术是江静与秦怡来完成,其实没有赵原这个大脑。
两个助手的底气不会这么足。
因为有赵原看着,知道只要按照节奏来,就不会错。
江静格外珍惜这样的机会。
抽吸,血液从穿刺针中慢慢地被吸出。
“30ml?!”
这个出血量已经相当恐怖了。
赵原看了一眼生命体征,眼中露出释然之色。
经验丰富的医生可以从仪器的数据看出患者的情况。
患者的运气很不错,脑组织虽然受到了压迫,但从体征来看,影响不太大。
颅脑部分的手术完毕,赵原下达指令,秦怡开始处理腔内脏器损伤的问题。
秦怡在腹部中线切开。
在这个地方有一个注意点,必须要绕开肚脐位置。
夏天的时候很多女孩喜欢穿露脐装。
在外科医生眼中,此处一点不美观,而是藏污纳垢的地方,甚至跟排泄消化物的那个眼儿,没什么太多的区别。
若是切开这个位置,术后很难恢复,还容易导致感染。
当在做腹部手术时,要重点对此处进行消毒。
打开腹膜,大量的瘀血出现了。
“出血点在脾脏。要做部分切除。”赵原提醒秦怡。
秦怡暗忖自己还没找到出血点,赵原就未卜先知了?
很快事实证明,赵组长的预判没错。
秦怡冲着赵原笑了笑,由衷地佩服,“您可真厉害!”
随后,朝脾脏开始动手!
脾在很多年前并没有得到重视。
医学界认为是人类在儿童期的造血器官,成年之后就会跟尾巴骨一样,变成退化的器官。
但,随着研究的深入,后来发现脾脏是人体的重要免疫器官。
在这一点上,中医对脾脏的理解,显然要高于西医。
中医将脾脏一直视作身体健康与否的重要脏器,与心肺肝肾同样重要。
随着循证医学的发展,西医才把脾器官定义为人体最大的免疫器官。
脾的外面有一层薄膜,在很多时候出现外伤,一点症状都没有。因为这个薄外衣阻挡,等出血撑破这层衣服的时候,就是休克的时候。
方才男子突然休克,便是这个缘故。
“全切吗?”秦怡朝赵原征询。
赵原摇头,“切坏死部分,五厘米!”
秦怡盯着蚕豆形状的脾脏,对赵原的决策已然习惯。
若是换做以前普外主任做这个手术,多半为了省事,会直接切掉了。
部分切除比全切显然要复杂很多。
要分辨出上极的动脉,下极的静脉后,一一慢慢地结扎。
赵原满意秦怡的操作,打结、切开、缝合都是基本功,秦怡掌握得很好。
力气稍大点会勒断血管,力气小点血管结扎不住。
等血管一一结扎完毕,秦怡下意识吐了口气。
她其实特别紧张,生怕出现失误。
接下来等待,几分钟后,脾脏有血和无血的区域出现界限,一边是红色,一边因为没有血供变得苍白。
秦怡从器械护士手中接过手术刀,在离交界线一厘米的地方,用手术刀切开脾脏的外衣,然后用刀柄切割进入脾脏。
精准到位!
这时赵原的提醒恰到好处!
“注意压迫。”
秦怡回过神,左手拇指和食指压迫边缘,可以固定脾脏,有效控制和减少出血。
以前在普外的时候,可没这么多事儿。
但,在治疗八组不一样,赵原会抠你手术细节。
抠久了之后,秦怡就没那么反感。
不被抠,反而不舒服。
赵原暗忖,秦怡的手指基本功练得很好。
这个操作看似简单,其实并不容易。
犹如带着橡胶手套,想要抓住滑不溜秋的黄鳝,要锁死黄鳝,保证位置固定,力量还不能太大。
终于,脾脏损伤的部分切除了下来。
秦怡将切除部分放入组织袋,长舒了口气。
不过,手术还没有结束。
接下来的缝合十分关键。
秦怡做过太多脾切除手术,但每次跟赵原在一起,都会特别紧张。
赵组长尽管不骂人,但他那冷漠的眼神扫你一眼,比指着你鼻子骂还要难受!
秦怡仔细对待缝合。
因为是非常脆的组织,必须要用粗线,一般的普外主治都会特别头疼。
三秒一个针线,褥式缝合结合间断缝合,最终蚕豆形状的脾脏变成了锥形。
秦怡如释重负,“赵组长,你刚才那眼神太吓人了,感觉我操作失误,要对我痛下杀手。”
赵原哑然失笑,“你太紧张了!汗流了太多。以后这方面要控制下。外科医生不能留太多汗,对无菌环境有影响。”
秦怡吐了吐舌头,笑嘻嘻地说,“我明白了!赵组长不喜欢水多的!”
赵原尴尬地望着秦怡。
白露站在不远处面红耳赤,心里嘀咕,真是个女流氓!
站在远处的巡回护士是两个孩子的妈,掩嘴笑个不停。
赵原淡淡一笑,没说什么!
手术很成功,秦医生开个黄腔,活跃一下气氛,倒也无伤大雅!